本期主讲嘉宾：肾病科主治中西医结合医师 顾银颖
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采写：融媒记者 孙江波

　　目前我国已知的糖尿病患者数量达到了1.2亿，换言之，平均每10个中国人里就有一个糖尿病患者，并且数量仍然在上升，糖尿病在欧美国家是导致肾脏病的首位原因，在我国处于第二位因素，并且伴随着代谢综合症如高血脂、肥胖、痛风等因素，进一步增加了肾脏病变风险。
　　糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病，如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。Ⅰ型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而Ⅱ型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。
　　直系亲属有糖尿病患者 要加强早期监测
　　在金沙集团1862cc透析中心有这样一位患者，刚参加工作体检时发现血糖高达20mmol/L以上，当时无特殊不适，诊断为Ⅰ型糖尿病，初始居家治疗期间使用胰岛素治疗、血糖控制较好，后因个人原因放弃胰岛素治疗且口服降糖药不规律。2年后出现肢体浮肿、视物模糊，相关检查提示存在大量蛋白尿、肾功能异常，5年后发展为慢性肾脏病5期，即尿毒症。目前患者37岁，已维持透析11年，双目失明，生活不能自理。
　　据了解，这位患者的母亲、舅舅都是糖尿病患者，均在中年时进展为尿毒症。糖尿病尤其是1型糖尿病存在遗传性，一旦直系亲属中存在糖尿病患者，就应当及早加强监测，若确诊糖尿病，则需严格规律用药、控制饮食，监测血糖的同时定期复查尿常规、肾功能，并行眼底检查，有益于早期筛查是否存在肾、眼微血管病变。
　　中医辅助治疗 延缓肾衰竭进程
　　中医认为本病病位在肾，可涉及五脏六腑；病性为本虚标实，本虚为肝脾肾虚，五脏气血阴阳俱虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等。
　　中医疗法具有滋阴降火、健脾消渴，益气补肾、活血化瘀，疏肝平肝、降脂降糖等功效，可修复胰岛功能，调节糖代谢。对糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症有一定疗效，起到平衡脏腑、调节气血的作用。
　　在糖尿病的起始阶段，宜采取清热润燥、益气养阴的方药，在疾病的后阶段，则需采用调益脾肾或疏养肝肾的方药。治疗糖尿病肾病，中医讲究既要药疗，也要食疗，基本原则在于比例平衡、性味辨证、食量有度。饮食清淡，避免“甘肥厚味”，控制植物蛋白如豆类食品的摄入量，宜选择具有清热生津、益气养阴功能的食物，如菠菜、萝卜、苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，慎食辛辣助热食物，如姜、椒、酒等。
　　糖尿病重在延缓并发症的发生发展，在用西药控制血糖的同时，配合中药防治慢性并发症的发生或对某些早期并发症具有逆转作用。
　　“天人合一” 防治糖尿病
　　糖尿病是一种慢性、复杂性疾病，遗传、环境、心理等多种原因均可导致其发病。中医在调整身心方面有着千年的历史，“天人合一”的理论指导着中医的养生术，注重与自然的和谐。五禽戏是记载中最早的模仿动物调养身心的运动，其他如太极拳、太极剑、八段锦都有着放松身心的作用。多进行适量的运动，缓解心理压力、放松身心是中医综合防治糖尿病的有效途径。
　　糖尿病本身并不可怕，而危害严重的是其引起的并发症，尤其是心、脑、肾、眼相关的血管病变，其中糖尿病肾病最终会引起肾衰，所以糖尿病肾病的早期筛查、预防、治疗至关重要。